Komet BlueTip: Hoog contrast, krachtige reiniging.
Ondanks een zeer nauwgezette preparatie van de toegangscaviteit en grondige behandeling van alle wortelkanaaldelen met moderne NiTi-systemen, blijven bepaalde delen van het wortelkanaaloppervlak onbehandeld, afhankelijk van de kanaalgeometrie. Daarom is het succes van endodontische behandelingen grotendeels afhankelijk van chemische desinfectie. Dit geldt vooral voor sterk geïnfecteerde wortelkanaalsystemen.
Diverse methoden zijn beschikbaar om de effectiviteit van bewezen spoeloplossingen te verbeteren. Sonische irrigatie heeft bewezen effectief te zijn bij hoogwaardige endodontische behandelingen in de dagelijkse praktijk op een efficiënte, eenvoudige en kosteneffectieve manier. De volgende casestudies tonen de klinische voordelen van de BlueTip (Komet) voor een reeks indicaties.
Casus 1 – Primaire behandeling van gebitselement 23
Een 32-jarige vrouwelijke patiënt kwam naar mijn praktijk met spontane, door warmte geïnduceerde en aanhoudende pijn in gebitselement 23. Uit klinische en röntgenonderzoeken bleek een distale caviteit (afb. 1) zonder pathologische pocketdiepte. De koudetest leidde tot een zeer pijnlijke reactie tot voorbij de stimulus. Als diagnose werd onomkeerbare pulpitis gesteld en, na een gepaste uitleg aan de patiënt, werd besloten om een vitale extirpatie uit te voeren.
Na toediening van een lokaal anestheticum en isolatie van het gebied met een rubberdam, werd de cariës volledig verwijderd en de ontstoken pulpa blootgelegd. Om een werkomgeving met weinig bacteriën te garanderen en om de spoelvloeistoffen te beheersen, werd voorafgaand aan de behandeling met instrumenten een pre-endodontische opbouw met composiet uitgevoerd. Vervolgens werd een handmatig glijpad gecreëerd en werd een naaldcontrastfoto genomen.
Voor de mechanische preparatie werd het FQ-systeem (Komet) tot mastervijl 35/.06 gebruikt. Na elke vijltoepassing werd het kanaal gespoeld met 6% NaOCl en werd de spoeloplossing geactiveerd met de BlueTip (afb. 2 en 3). De afsluitende desinfectie werd uitgevoerd met 17% EDTA en drie keer 30 seconden 6% NaOCl met behulp van ultrasone agitatie. De obturatie werd uitgevoerd met BioSeal (Komet) en guttapercha, waarbij de warme verticale condensatietechniek werd toegepast (afb. 4). Ten slotte werd de coronale seal met composiet aangebracht.
Afb. 1: Preoperatieve röntgenfoto van gebitselement 23 waaruit distale coronale radiolucentie blijkt
Afb. 2: Intraoperatief gebruik van de BlueTip (Komet) tijdens de preparatie van het wortelkanaal – palatale weergave
Afb. 3: Intraoperatief gebruik van de BlueTip (Komet) tijdens de preparatie van het wortelkanaal – labiale weergave
Afb. 4: Postoperatieve röntgenfoto van gebitselement 23
Casus 2 – Orthograde herbehandeling van gebitselement 16
Een 27-jarige vrouwelijke patiënt kwam naar mijn praktijk twee jaar na een primaire wortelkanaalbehandeling van gebitselement 16 met toenemend ongemak. Uit de röntgenfoto’s bleek periapicale radiolucentie van de palatale wortel, een verkeerd uitgelijnde wortelkanaalvulling en een onbehandeld tweede mesiobuccaal kanaal (afb. 5). Na diagnose en uitleg aan de patiënt werd een orthograde herbehandeling uitgevoerd.
Na toediening van een lokaal anestheticum en isolatie van het gebied met een rubberdam, werd de toegangscaviteit geprepareerd en werd het vulmateriaal van de eerste behandeling volledig verwijderd uit het wortelkanaal met NiTi-instrumenten. Vervolgens werd een glijpad gecreëerd in het tweede mesiobuccale kanaal. De kanalen werd volledig geprepareerd met het FQ-systeem.
Het gebied werd regelmatig gespoeld met 6% NaOCl gedurende de gehele preparatie en de spoeloplossing werd geactiveerd met de BlueTip. Nadat de vormgeving was voltooid, werd de smeerlaag verwijderd met 17% EDT. Daarna vond een grondige spoeling met NaOCI plaats, waarbij de spoelvloeistof diverse keren met geluid werd geactiveerd. Het wortelkanaal werd geobtureerd met BioSeal en guttapercha, waarbij de warme verticale techniek werd gebruikt.
Afb. 5: Preoperatieve röntgenfoto van gebitselement 16 waaruit periapicale radiolucentie van de palatale en mesiobuccale wortels blijkt
Afb. 6: Distale (linker) en mesiale (rechter) excentrische postoperatieve röntgenfoto
De distale en mesiale excentrische definitieve röntgenfoto (afb. 6) laat de precieze obturatie van de apicale delta in alle vier kanalen zien. Dit duidt op een diepe doordringing van de spoelvloeistoffen in de worteldentine, zelfs op de apicale plaatsen: een effect dat alleen kan worden bereikt met geavanceerde agitatiemethoden. De duidelijk zichtbare lengtemarkeringen op de BlueTip zorgen voor een aanzienlijk eenvoudiger en nauwkeuriger klinisch gebruik. Na de eerste behandeling was de patiënt pijnvrij.
Casus 3 – Primaire behandeling van gebitselement 17 inclusief verwijdering van een fragment
Een patiënt kwam naar mijn praktijk na een elders uitgevoerde wortelkaanalbehandeling van gebitselement 17. De patiënt werd naar mij doorverwezen omdat een mechanische glijpadvijl was afgebroken in het apicale derde gedeelte van het eerste mesiobuccale kanaal (afb. 7). Hoewel het fragment kon worden verplaatst, kon het in eerste instantie niet worden verwijderd.
Nadat alle kanalen volledig waren geprepareerd, waaronder het tweede mesiobuccale kanaal dat leek te zijn gefuseerd met het eerste kanaal in het apicale derde gedeelte – vond de definitieve desinfectie plaats zoals beschreven in de vorige cases. Dankzij de sonische activering van de spoeloplossing in het tweede mesiobuccale kanaal met de BlueTip, kon het fragment in het eerste mesiobuccale kanaal worden losgemaakt en naar de kroon worden geleid, waar het met succes werd verwijderd (afb. 8).
Afb. 7: Naaldcontrastfoto van gebitselement 17 waarop het gemarkeerde fragment in het eerste mesiobuccale kanaal te zien is. De onderbreking tussen het fragment en de aangebrachte vijl is duidelijk zichtbaar.
Afb. 8: Postoperatieve röntgenfoto van gebitselement 17 na verwijdering van het fragment en samenloop van het eerste en tweede mesiobuccale kanaal
Conclusie
De agitatie van spoelvloeistoffen vormt een onmisbaar onderdeel van de moderne endodontie. Het vergemakkelijkt de preparatie, vermindert preparatiefouten en verbetert de doordringing van spoeloplossingen in de worteldentine, wat leidt tot aanzienlijk minder bacteriën. In sommige gevallen kan het zelfs instrumentgerelateerde complicaties oplossen. De BlueTip is een onmisbare tool voor hoogwaardige wortelkanaalbehandelingen die effectief in de dagelijkse praktijk kan worden geïntegreerd.
Over de tandarts
Dr. med. dent. Laurens Intert
Vanaf het allereerste begin van zijn tandheelkundige opleiding, die Dr. med. dent. Laurens Intert begon in 2013 aan de University Medical Center Hamburg‑Eppendorf (UKE), ontdekte hij zijn passie voor praktisch klinisch werk en het oplossen van problemen, gecombineerd met de dagelijkse omgang met patiënten. In 2018 studeerde hij af in de tandheelkunde aan de University of Hamburg en verdiepte daarna zijn klinische expertise als tandarts in loondienst bij Michael Bruder’s endodontische praktijk van 2019 tot 2020. Sinds 2020 werkte hij als tandarts in loondienst in de Berliner Bogen praktijk, waar hij zich specialiseerde in endodontie.
Van 2022 tot 2025 was hij hoofd van de afdeling Endodontie bij Tomorrowdent. Momenteel, naast endodontie, blijft hij actief betrokken bij restauratieve en chirurgische tandheelkunde, waarbij hij streeft naar een consistente holistisch aanpak van de patiëntenzorg.
