Komet BlueTip: Fuerte contraste, fuerte acción limpiadora.
A pesar de una meticulosa preparación de la cavidad de acceso y del tratamiento de todas las secciones de los conductos radiculares con sistemas NiTi modernos, es posible que amplias zonas de la superficie de los conductos radiculares queden sin tratar por la geometría de los conductos. Por eso, el éxito de los tratamientos endodónticos depende en gran medida de la desinfección química. Esto es especialmente cierto en los sistemas de conductos radiculares infectados.
Existen diferentes métodos para mejorar la eficacia de las soluciones de irrigación consolidadas. La irrigación sónica ha demostrado ser eficaz a la hora de realizar unos tratamientos endodónticos de alta calidad en la práctica diaria de un modo eficiente, sencillo y económico. Los casos clínicos a continuación demuestran los beneficios de la punta BlueTip (Komet) para una amplia variedad de indicaciones.
Caso 1 – Tratamiento primario del diente 23
Una mujer de 32 años de edad acudió a mi clínica con dolor espontáneo provocado por el calor y persistente en el diente 23. Las exploraciones clínicas y radiográficas mostraron una cavidad distal (fig. 1) sin profundidades de sondaje patológicas. La prueba de frío provocó una reacción muy dolorosa que persistió después del estímulo. Se diagnosticó pulpitis irreversible y, después de explicar adecuadamente la situación a la paciente, se decidió realizar una pulpectomía.
Después de administrar anestesia local y de aislar la zona con un dique de goma, se eliminó la caries por completo y se expuso la pulpa inflamada. Para asegurar un entorno de trabajo con una baja presencia de gérmenes y controlar las soluciones de irrigación, se efectuó una reconstrucción preendodóntica antes del tratamiento instrumental. Después se realizó una permeabilización manual y se tomó una imagen de contraste con aguja.
La preparación mecánica se hizo con el sistema FQ (Komet) hasta la lima maestra 35/.06. Después de la aplicación secuencial de las limas, el conducto se irrigó con NaOCl al 6 % y la solución irrigadora se activó con BlueTip (figs. 2 y 3). Para la desinfección final se utilizó EDTA al 17 % y tres aplicaciones de 30 segundos cada una de NaOCl al 6 % con agitación ultrasónica. Para la obturación se empleó BioSeal (Komet) y gutapercha con la técnica de condensación vertical con calor (fig. 4). Por último, se creó el sellado coronal con composite.
Fig. 1: Radiografía preoperatoria del diente 23 que muestra radiolucidez coronal distal
Fig. 2: Uso intraoperatorio de BlueTip (Komet) durante la preparación del conducto radicular – vista palatina
Fig. 3: Uso intraoperatorio de BlueTip (Komet) durante la preparación del conducto radicular – vista labial
Fig. 4: Radiografía posoperatoria del diente 23
Caso 2 – Retratamiento ortógrado del diente 16
Una mujer de 27 años de edad acudió a mi clínica con un aumento de las molestias dos años después de someterse a un tratamiento endodóntico primario en el diente 16. Las radiografías mostraban radiolucidez periapical en la raíz palatina, una obturación de conducto radicular mal posicionada y un segundo conducto mesiobucal no tratado (fig. 5). Tras el diagnóstico y después de explicar adecuadamente la situación a la paciente, se efectuó un retratamiento ortógrado.
Después de administrar anestesia local y de aislar la zona con un dique de goma, se preparó la cavidad de acceso y se eliminó por completo del conducto radicular el material de obturación del primer tratamiento usando instrumentos NiTi. A continuación se realizó la permeabilización manual en el segundo conducto mesiovestibular. Los conductos se prepararon por completo con el sistema FQ.
La zona se irrigó repetidamente con NaOCl al 6 % durante toda la preparación, y la solución de irrigación se activó usando la BlueTip. Después de finalizar el proceso de conformación se eliminó el barrillo dentinario con EDT al 17 %. A continuación se irrigó con NaOCl, y el líquido se activó con ondas sónicas de manera repetida. El conducto radicular se obturó con BioSeal y gutapercha usando la técnica de condensación vertical con calor.
Fig. 5: Radiografía preoperatoria del diente 16 que muestra radiolucidez periapical en las raíces palatina y mesiovestibular
Fig. 6: Radiografía posoperatoria excéntrica distal (izquierda) y mesial (derecha)
La radiografía final excéntrica distal y mesial (fig. 6) mostró una obturación precisa del delta apical en los cuatro conductos. Esto indica una penetración profunda de las soluciones de irrigación en la dentina de la raíz, incluso en las regiones apicales; un efecto que solo puede conseguirse con métodos de agitación avanzados. Las marcas de la longitud claramente visibles en la BlueTip facilitan en gran medida un uso clínico preciso. La paciente dejó de tener dolor tras la primera sesión.
Caso 3 – Tratamiento primario del diente 17 con extracción de un fragmento
Un paciente acudió a mi consulta después de haber comenzado en otra clínica dental un tratamiento endodóntico en el diente 17. El dentista derivó al paciente a mi consulta, porque una lima de permeabilización mecánica se había fracturado en el tercio apical del primer conducto mesiovestibular (fig. 7). Aunque era posible pasar el fragmento, no se podía extraer.
Después de la preparación completa de todos los conductos –incluido el segundo conducto mesiovestibular, que parecía fusionarse con el primer conducto en el tercio apical– la desinfección final se realizó del mismo modo que en los casos anteriores. Gracias a la activación sónica de la solución de irrigación en el segundo conducto mesiovestibular con la BlueTip, fue posible desprender el fragmento en el primer conducto mesiovestibular y transportarlo hacia la corona, desde donde se extrajo con éxito (fig. 8).
Fig. 7: Imagen de contraste con aguja del diente 17 que muestra el fragmento en el primer conducto mesiovestibular. Se aprecia claramente la discontinuidad entre el fragmento y la lima introducida.
Fig. 8: Radiografía posoperatoria del diente 17 después de extraer el fragmento y la confluencia entre el primer y el segundo conducto mesiobucal
Conclusión
La agitación de las soluciones de irrigación es un aparte fundamental de la endodoncia moderna. Facilita la preparación, reduce los errores en el proceso y mejora la penetración de las soluciones de irrigación en la dentina de la raíz, lo que mejora significativamente la reducción de los gérmenes. En algunos casos puede incluso resolver complicaciones relacionadas con los instrumentos. La BlueTip es un instrumento indispensable para los tratamientos radiculares de alta calidad y puede integrarse eficazmente en la práctica diaria.
Sobre el dentista
Dr. med. dent. Laurens Intert
Desde el inicio de sus estudios de odontología en 2013 en el Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf (UKE), el Dr. med. dent. Laurens Intert descubrió su pasión por el trabajo clínico práctico, la resolución de problemas y el trato diario con los pacientes. Se graduó en Odontología por la Universidad de Hamburgo en 2018 y, posteriormente, profundizó su experiencia clínica como dentista en la consulta endodóntica Michael Bruder entre 2019 y 2020. Desde 2020 trabaja en la clínica dental Berliner Bogen, donde se ha especializado en endodoncia.
Entre 2022 y 2025 fue director de la unidad de Endodoncia en Tomorrowdent. Actualmente, además de trabajar en el ámbito de la endodoncia, sigue desarrollando su actividad en la odontología restauradora y quirúrgica aplicando un enfoque holístico en la atención al paciente.
